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골다공증

New: 호르몬 요법에 대하여?

호르몬(hormone)이라는 단어는 '감정을 일어나게 한다'는 뜻의 그리스어 'hormao'에서 유래했다.

히포크라테스는 호르몬을 '생명체 현상에서 가장 중요한 물질'이라고 표현했다. 실제로 호르몬은

인체의 생명력을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 인체의 특정 부위에서 만들어져 혈액으로

분비되고, 혈액을 통해 세포로 보내져 고유의 생화학적 효과를 나타낸다.

인체에서 분비되는 호르몬은 난포 자극호르몬, 황체형성호르몬, 갑상선자극호르몬, 부신피질

자극호르몬, 성장호르몬, 테스토스테론, 옥시토닌, 바조피레신 등 다양하다. 성호르몬은 주로

부신과 성선에서 분비되는 테스토스테론과 에스트로겐을 말한다. 남성과 여성 모두에게 존재하지만, 테스토스테론의 경우 남자의 고환에서 주로 합성돼 남자에게 양이 많다. 에스트로겐은 난소에서 주로 분비되기 때문에 여성에게 많다.

여성은 폐경을 전후해 여성호르몬의 분비가 감소하면서 얼굴이 화끈거리고 이유 없이 짜증을 내는 등 여러 가지 갱년기 증상을 보인다. 불면증, 두통이 뒤따르며 질 내벽이 얇아지고

분비물이 줄면서 성교 통도 생긴다. 폐경기 여성의 70%는 이런 증상에 시달린다.

현재 우리나라의 50세 이상 여성은 523만 명, 평균수명이 늘어나 인생의 3분의 1은 폐경 상태로 지내야 하는 게 현실이다. 2030년이면 45세 이상 여성 인구가 전체 여성의 49.8%가 될

것으로 예상된다. 하지만 많은 폐경기 여성들이 몸의 변화에 대해 말하기를 꺼리며, 노화로

인한 자연형상 정도로 가볍게 여기는 경우가 많다. 구미에선 폐경기 여성의 2-40%가 호르몬 보충요법을 받고 있지만, 우리나라는 3.5%에 불과하다.

골다공증, 치매 예방 효과
여성호르몬 보충요법은 보통 효과와 안전성이 높은 천연 에스트로겐을 사용한다. 하지만 에스트로겐이 자궁내막에 과도한 자극을 줄 수있다는 보고에 따라 자궁이 있는 여성에겐 자궁내막을 보호하는 프로게스테론이라는 호르몬을 함께 투여한다. 에스트로겐을 보충해 주면 골절의 위험이 60%, 심장병은 50% 정도 감소한다. 기억력이 향상되고 노인성 치매나 파킨슨병의 예방에 도움이 된다는 보고도 있다. 여성에게 세 번째로 많은 대장암의 발생률이 현저히 떨어졌다는 연구 결과도 있다. 질 벽이 폐경 전 상태로 회복되고 건조감이 줄어 성욕과 성기능도 향상된다고 한다. 한달 약값은 1만 5,000원 정도. 하지만 초기에는 메스꺼움, 체중 증가, 유방통, 생리전 증후군 등을 경험할 수있다. 유방암의 발생을 높이는 것으로 알려져 있어 유방암 환자나 가족력이 있는 여성에겐 금물이다. 임신부와 생식기 출혈 환자도 사용해선 안 된다. 여성이 성욕을 느끼는 데는 남성호르몬이 관여한다. 에스트로겐을 투여할 때 소량의 테스토스테론을 첨가하면 성생활에 도움이 된다.

콩 많이 먹고 꾸준히 운동하라
부작용 때문에 호르몬 요법을 꺼리는 여성이라면 콩(대두)으로 만든 식품을 먹는 것도 방법이다. 최근 미국에선 콩 속의 '이소플라본'이라는 물질이 에스트로겐과 유사한 역할을 하는 것으로 알려지면서 콩 식품이 크게 각광 받고 있다. 얼굴이 화끈거릴 때 콩을 먹으면 즉각 효과가 나타나는 것으로 알려져있다. 콩 음식을 많이 먹는 아시아 여성들이 백인 여성에 비해 갱년기 증상이 적게 나타난다는 보고도 있다. 생활습관도 중요하다. 관절염 치료의사들은 "과식과 편식을 피하고 콩, 두부, 우유등 골밀도를 높여주는 음식과 신선한 야채, 과일을 많이 먹어야 한다"고 조언했다. 칼슘은 하루 1,500mg 이상 섭취하는 게 좋다. 비타민D와 E는 칼슘의 체내 흡수를 돕고 심장병과 치매를 예방하는 효과가 있어 도움이 된다. 카페인, 설탕, 소금, 알코올 등의 섭취는 줄여야 한다. 규칙적인 운동도 필요하다. 주 3-5회씩 지속적으로 운동하되, 너무 힘들지 않게 운동강도를 잘 조절해야 한다. -한국일보 2000 년 12월 5일자 건강기사중에서 -

인공고관절 전치환술후 사용되는 sodium alendronate(상품명-포사막스)는 인공관절 치환술과 관련된 골소실을 예방한다는 보고가 나왔다--

- Orthopedic today뉴우스에서 발췌1999년 12월 17일-
BOSTON - Results of an investigation presented here at the American College of
Rheumatology (ACR) conference suggest that treatment using Fosamax [alendronate sodium,
Merck & Co. Inc.] appears to prevent the early bone loss associated with total hip
replacement (THR). Furthermore, continued use of Fosamax for up to two years maintained
this effect. Postoperative Fosamax treatment may help patients avoid the loss of bone mineral
density (BMD) that occurs after THR.

비만지수와 흡연 - 남성 대퇴골 경부 골절의 위험

비만한 사람은 대퇴부 경부 골절의 경험이 약 4배 , 골절이 되기전에 전하지 기능의 부전을 보인 환자는 경부골절의 위험이 약 3.4배 높았다., 흡연유무는 경부 골절과 관계가 있으며 , 음주의 여부는 관령이 없었다- American jounal of epidemiology 145:786-793,1997-

과체중과 관련한 질환 -medical tribune 97년 11 월 13 일 p 6

1997년에 6,365명의 유럽인을 대상으로 실시된 앙케이드 조사에서 과체중이나 비만이 심장병에 걸릴수 있는 확률은 64%로 알려져 있으나 타질환과도 관령이 있다는 인식도는 낮았다. 심장병 64%, 고혈압증 33 %, 고콜레스테롤 혈증 27 %, 당뇨병 22 %, 관절염 11 %, 담낭질환 4 %, 일부 암 3%, 기타질환 23 %, 모른다 12 % -source knoll/rsl

당뇨병 남성환자에서 골량의 감소

아테네 대 부속 복음 병원에서 내과 내분비계의 Dimitrius Hadjidakis 교수팀은 보스턴에서 개최된 제 57회 미국당뇨병학회에서 "남성 당뇨병 환자는 건강인군 보다 골량의 저하 속도가 빠른 반면 여성환자에서는 이러한 현상은 나타나지 않는다고 보고함 , 즉 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서(NIDDM) 남녀 30례를 대상으로 골상실을 조사하여( 척추골 요추 L2-L4 , 대퇴골) 척추골에서는 1.5% 감소하는데 건강인군은 거의 변하지 않고 대퇴골에서는 4 % 감소 하는데 건강인 군은 1. 0 % 감소 하였다고 보고함 한편 여성에서는 대퇴골과 척추골에서 골밀도 의 저하율이 같고 대퇴골에서는 약 1% , 척추에서는 약 1.5 %라는 데이터가 나왔다, 결국은 당뇨병환자에서 골다공증의 위험 대책을 세워야 한다고 했다.-Medical tribune 97년 10월 23 일 -.

임신중에 발생한 일시적인 골다공증에 의한 대퇴 경부 골절의 증례보고

임신 후반3기에 (third trimester)에 발생하는 일시적인 골다공증은 고관절 동통과 대퇴경부와 골두에 골 다공증을 보이는 드문 질환이다.1959년도에 처음 보고된이레 약 500여명의 환자가 보고 되어지고 있다.또한 합병증으로 대퇴 경부 골절이 된경우는 약 4명으로 보고 된다. 이러한 대퇴 경부 골절은 출산후에 즉시 개방성정복 및 내고정 하여 치료 하였다. 이러한 일시적인 골다공증의 원인 은 정확히 밝혀지지 않고 있다. 이것은 출산후 약 2개월지나면 회복이 된다고 하며 비슷한 증세가 남자40-50대에서도 보고 되어지고 있다. 증상은 방사선적으로 회복이된후 3-6개월이후가 되면 소실된다고 한다. 보고된 증례는 출산후 1주일에 금속내고정을 실시 하여 성공적인 치료를 하였다고 한다.-Successful operative treatment of a displaced subcapital fracture of the hip in transient osteoporosis of pregnancy- a case report and review of the literature- Fingerroth RJ . Jounal of bone joint surgery 77-A:127-131,1995

남자도 골다공증에 걸린다.-매일경제 신문 1997 년 7월 26일

고려대 안암병원 천준 교수팀은 호르몬 요법으로 최장 4년 6개월간 치료해온 19명의 남성 전립선 환자를 대상으로 척추와 대퇴골 밀도를 조사한 결과 65% 이상이 요추부위에 골다공증이 발생한것으로 보고하였다. 전립선 환자의 골다공증 발생여부는 흡연이나 체형등이 주요인자가 되고 있다.,특히 마른 체형의 환자가 호르몬 요법 치료후 골다공증의 빈도가 높게 나타났다. 전립선 암 환자에서 고환절제술등의 치료후에 적절한 운동등을 통해서 활동량을 늘리는 것이 권장되고 있다.- After hormone therapy in prostate cancer of men, Osteoporosis occured frequently in lumbar spine area. Professor Chun of Korea university hospital recommend that appropriate exercise will prevent osteoporosis-

비타민 K 무중력성 골 손실 예방 효과 - Medical tribune 97 , May, 15th

1995 년 가을 , 러시아 우주 정거장 "미르" 에 탐승한 독일 우주비행사 Reiter 에 대한 장기간 의 무중력상태에 대한 골손실 과 비타민 K의 치료 연구 결과를 실시하고 그결과를 Limburg대학 (네델란드 ) 생화학과 Vermeer 박사가 그결과를 발표

약 6주간 매일 아침식사후 비타민 K 10mg /day( 1일) 복용하였다. 이것은 뇨중 칼슘배설량이 비행직후 급증하는데 비타민 K를 복용하면 급속하게 감소 시켜서 그후 비행종료시까지 낮은 수치를 유지 한다는 보고이다.

와인 두잔 - 여성 호르몬 농도 3 배나 뛰어 올라

여성 호르몬제(estrogen)를 복용하는 동안 술을 마시면 에스트로젠의 혈중농도가 3배나 뛰어 오른다고 합니다. 저녁 9시에 여성호르몬(estradiol 1mg)을 복용하는 여성이 동시에 와인 두잔을 마시면 ( 알콜:7 g/kg) 5시간 동안에 알콜의 혈중 농도의 변화에 따라 복용한 여성호르몬도 그혈중 농도가 3배나 높아 졌다가 내려갑니다( estradiol 81pg/cc--265 pg/cc),

갱년기에 접어든 여성에게 여성호르몬의 농도는 매우 중요합니다 갱년기 증후군 중 작열감의 치료나 골다공증의 예방에는 복용하는 호르몬의 농도가 높을 수록 유효율이 높아 집니다.

골다공증의 영양 정보

일반인의 하루 칼슘 필요량은 600mg으로 정하고 있으나 골다공증의 우려가 있는 경우 하루 1000mg을 권장하고 있습니다. 칼슘이 들어있는 음식을 먹는다고 해도 모두 체내에 흡수 도히는 것은 아닙니다. 칼슘중에서 상당부분은 몸밖으로 배설 됩니다.따라서 칼슘의 흡수율이 높은 음식인 동물성 식품에서 칼슘의 섭취가 중요합니다. 특히 우유 제품 이나 우유( 요풀레, 아이스크림)등에 들어 있는 칼슘은 흡수율이 높습니다. 우유는 한컵에 약 200mg의 칼슘을 포함하고 있으며 칼슘흡수에 필요한 비타민 D 와 양질의 단백질 등 여러가지 영양소가 함유되어 있습니다.우유를 먹어서 속이 불편하실때는 데워 마시거나 ,요구르트 ,요풀레 형태의 유당분해 우유 (락토우유)를 이용 하시면 도움이 될 수있습니다. 그외에도 뼈제품 , 통째먹는 생선 (멸치 , 미꾸라지,뱅어포, 생선통조림),기타 생선류 (우렁이, 참치. 대하등)와 두부,깨, 호두,미역, 다시마등에도 많이 함유되어 있습니다, 그리고 규칙적인 운동은 골다공증을 예방시켜서 골절의 위험을 줄여주고 있습니다.

특히 뼈에 무게를 주는 운동 ,걷기, 조깅등이 바랍직 합니다. 매일 2.5Km를 걷거나 일주일 에 3번 , 1시간 정도의 운동을 한다면 골건강에 좋은 효과를 줄 수있다고 합니다,그외 골절을 일으킬 수있는 자세라던가 행동을 조심하는 것이 좋습니다. 특히 미꾸러운곳이 집안에 있는 경우 문턱 (특히 화장실 이나 미끄러운 목욕탕)은 미리 고쳐 놓으시고 ,굽이 높은 구두등은 피해야 합니다.